8.3. Inmunodeficiencia.

Por inmunodeficiencias entendemos la ausencia física o funcional de algún componente del sistema inmune. Esta situación puede ser multicausal, pero se caracteriza por el desarrollo de infecciones graves y recurrentes en los enfermos que las presentan.

Clasificación:

a) En función de los componentes del sistema inmune afectados pueden ser:

- Inmunodeficiencias inespecíficas, si los afectados son los macrófagos o el complemento.

En las deficiencias por células fagocíticas, puede ser debido a la disminución de su número o a una alteración de su funcionamiento. Ejemplo: enfermedad granulomatosa crónica.

En el caso del complemento, pueden verse afectados cualquiera de sus múltiples componentes. Los enfermos son muy sensibles a las infecciones bacterianas del género Neisseria, y una elevada incidencia de enfermedades autoinmunes, en especial el lupus eritromatoso sistémico.

- Inmunodeficiencias específicas, debidas a anomalías en los linfocitos T o B.

Si la anormalidad afecta a los linfocitos B, se presentan variaciones en la respuesta humoral, ya sea por falta total de globulinas o por cantidades inferiores a las normales.

Las personas con anomalías de los linfocitos Tson muy propensas a infecciones por virus, hongos, protozoos y bacterias intracelulares. Por ejemplo, el desarrollo anómalo de las bolsas faríngeas que conduce a la degeneración del timo (Síndrome de Di George).

Son muy frecuentes los trastornos combinados de ambos, por la interacción constante entre linfocitos T y B.

b) Según la causa que las origine, se agrupan en:

-Inmunodeficiencias primarias, originadas por defectos intrínsecos del sistema inmune y están determinadas genéticamente, por lo que son congénitas.

-Inmunodeficiencias secundarias, causadas por factores extrínsecos como fármacos usados en quimioterapia, infecciones virales como el SIDA, irradiación, malnutrición, quemaduras. Son más frecuentes que las primarias.

Grupos de sintomatología:

Los síntomas más frecuentes de las inmunodeficiencias los podemos agrupar en:

·      Infecciones, que son frecuentes, prolongadas, resistentes, reiterativas y graves.

·      Alteraciones digestivas como diarreas, parasitosis, o anómala absorción intestinal.

·      Síntomas cutáneos, como dermatitis atópica o problemas vasculares.

·      Problemas de las células fagocíticas, como micosis o abscesos.

·      Manifestaciones hematológicas con disminución de las células sanguíneas, como anemias.

 ·        Alteraciones de órganos linfoides, disfunción de ganglios linfáticos, timo.

 ·        Otras manifestaciones, de tipo neural, endocrino, esquelético, metabólico o cromosómico.